Ранняя диагностика и скрининг

Женщины любого возраста (в том числе моложе 40 лет) при наличии клинически определяемой патологии в молочной железе, должны направляться как на УЗИ молочных желез, так и на маммографию. Для женщин с наличием менструального цикла делать исследование рекомендуется в первую фазу для получения более достоверного результата обследования.

По международным стандартам маммографические снимки каждой женщины должны оцениваться двумя независимыми специалистами, каждый из которых дает свое личное заключение.

Для скрининга рака молочной железы для возрастной группы женщин старше 40 лет взят классический стандарт — маммография в двух проекциях — прямой и косой. Основными дополнительными методами определена боковая проекция и прицельная маммография.

Некоторые проявления могут быть причиной различных заболеваний доброкачественной природы или признаками рака молочной железы. В любом случае это повод для обращения к врачу маммологу.

Алгоритм маммографического скрининга зависит от классификации состояния ткани молочных желез, основанной на эхографических и маммографических характеристиках.

BIRADS — классификация (BreastImaging Reporting and Data System — система отчетов и данных по визуализации молочных желез) создана для того, чтобы привести к «общему знаменателю» данные, полученные с помощью инструментальных неинвазивных методик обследования молочных желез.

Согласно BIRADS-классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.

BIRADS 1-я категория — нормальная ткань МЖ: медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года;

BIRADS 2-я категория — доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование;

BIRADS 3-я категория — вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование;

BIRADS 4-я категория — подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ;

BIRADS 5-я категория — высокая вероятность злокачественного образования: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ.

BIRADS 6-я категория — верифицированный рак.

В последние годы к этим категориям BIRADS была добавлена еще одна категория 0 — образование МЖ нуждается в дополнительных диагностических мероприятиях.