Рак груди — это гетерогенное заболевание с несколькими биологическими подтипами.
Степень опухоли, размер, вовлечение лимфатических узлов, недостаточны, как единственные прогностические факторы; поэтому молекулярный подтип РМЖ следует учитывать при принятии решений о лечении.
Идентифицированы четыре основных молекулярных подтипов (иммунофенотипы) рака груди в соответствии с рецепторами эстрогена (ER), прогестерона (PR), индексом пролиферации клеток KI 67 и в зависимости от статуса онкобелка HER2NEU:
- Люминальный А — низкий индекс ki 67-20-30%, положительные рецепторы к эстрогену (ER) и высокие >20 % к прогестерону (PR);
- Люминальный В (HER2 отрицательный) - индекс ki 67>20-30%, положительные рецепторы к эстрогену (ER) и низкие <20 % к прогестерону (PR), отрицательный статус HER2NEU Люминальный В (HER2 положительный) - положительные рецепторы к эстрогену (ER) и любые рецепторы к прогестерону (PR);
- HER2NEU-сверхэкспрессирующий (гиперэкспрессия +++ и аплификация++ подтвержденная тестом Fish), рецепторы эстрогена (ER) и прогестерона отрицательные;
- Трипл-негативный рак — отсутствие рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и негативный статус HER2HEU.