Пациент 59 лет поступил в диспансер с жалобами на боли в боку и спине, а также на увеличение размера живота. В кратчайшие сроки были сделаны все необходимые диагностические процедуры и установлен диагноз — липосаркома забрюшинного пространства. Этот вид опухоли относится к редким и медленно растущим, практически бессимптомным на ранних стадиях своего развития злокачественным новообразованиям. Проявление заболевания связано со сдавливанием окружающих органов и структур. Кроме того, страдает и общее самочувствие пациента на фоне прогрессирующей опухолевой интоксикации. Во многих случаях пациенты, склонные к набору лишнего веса, думают, что медленно полнеют, длительное время не подозревая о болезни.
На мультидисциплинарном консилиуме было принято решение о хирургическом вмешательстве: в данном случае именно такая тактика лечения могла дать наиболее благоприятный для пациента результат. Врачам-хирургам предстояло выполнить технически сложную операцию, связанную с риском тромбоэмболии, массивного внутрибрюшного кровотечения и других сопутствующих осложнений. Лапаротомия 3/4 брюшной полости от диафрагмы до малого таза показала, что опухоль занимала почти все пространство, а органы брюшной полости и забрюшинного пространства были смещены левее позвоночника. Хирурги выполнили комбинированное удаление опухолевых узлов с удалением правой половины ободочной кишки (учитывая вовлечение в опухолевый процесс брыжейки терминального отдела подвздошной кишки и правой половины ободочной кишки). Операция длилась 3 часа и не сопровождалась интраоперационными осложнениями, интраоперационная кровопотеря составила всего 200 мл. Команде хирургов удалось успешно выполнить все поставленные задачи: опухоль была удалена, а все жизненно важные органы — сохранены. В общей массе удалено 26 кг опухолевой ткани.
Течение раннего послеоперационного периода — неосложненное. Заключение иммуногистохимического исследования: иммуногистохимический профиль и гистологическая картина соответствует миксоидной high grade липосаркомы с участками дедифференцировки по типу плеоморфной high grade саркомы. Пациента выписали для прохождения дальнейшего лечения. По его собственному признанию, несмотря на характерный для этого вида опухоли медленный рост и отсутствие симптомов, он слишком долго терпел дискомфорт, связанный с увеличением веса, и не обращался к врачу. Благодаря возможностям Городского клинического онкологического диспансера, реализованным за счет большого клинического опыта, высокого техническое оснащение и мультидисциплинарного подхода врачей разных специальностей, операция прошла успешно. Врачи-онкологи не перестают напоминать о важности своевременного обращения к врачу и регулярного прохождения профилактических обследований.
Мультидисциплинарная команда врачей ГКОД, выполнявших операцию:
Пелипась Юрий Васильевич., к.м.н., хирург, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 4 (абдоминальной онкологии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения)
Диникин Михаил Сергеевич, хирург онкологического отделения хирургических методов лечения № 4 (абдоминальной онкологии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения)
Асадчая Дарья Петровна, хирург онкологического отделения хирургических методов лечения № 4 (абдоминальной онкологии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения)
Косачев Виктор Алексеевич, хирург онкологического отделения хирургических методов лечения № 4 (абдоминальной онкологии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения)
Данилов Андрей Олегович, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации