Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ангиографии) СПбГБУЗ «ГКОД» провели инновационную малоинвазивную микроволновую абляцию периферического рака легкого. Это первая проведенная микроволновая абляция опухоли легкого в диспансере, и пока еще редкая операция в России.
«Такие операции могут быть выполнены пациентам как с первичными, так и с вторичными образованиями легких небольших размеров (до 4-х см), а также пациентам, которых нельзя подвергать традиционным оперативным вмешательствам ввиду тяжелой сопутствующей патологии», - и.о. зав. отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПбГБУЗ «ГКОД» Егорова Анна Олеговна.
Вмешательство было проведено 71-летнему больному с диагнозом «Периферический рак верхней доли правого легкого». В данном случае использование абляции было обусловлено высоким риском послеоперационных осложнений в связи с наличием выраженной сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 2, риск сердечно- сосудистых осложнений 4). А также постоянной формой мерцательной аритмии, cердечной недостаточностью 2й степени, ожирением 2, варикозом вен голеней, цереброваскулярной болезнью, дисциркуляторной энцефалопатией 1, хронической обструктивной болезнью легких, атеросклерозом сосудов нижних конечностей, хронической болезнью почек (нефросклероз).
Преимущество метода заключается в его малоинвазивности, минимальном числе осложнений и достаточно легким послеоперационным восстановлением.
В ходе операции первым этапом была выполнена ротационная рентгенография с плоско-детекторной компьютерной томографией. На рабочей станции ангиографического комплекса Siemens Artis ZEE после построения 3D реконструкции и определения размера и положения образования, была выстроена траектория для проведения антенны аблятора. Размер образования у данного пациента составил: 36х35х32мм. Были выбраны режим и время воздействия. С помощью специального программного обеспечения, под контролем рентгеноскопии, в трех проекциях, в центр образования установили сверхтонкую антенну. Чтобы убедиться, что антенна находится в наиболее оптимальном положении, была выполнена контрольная серия ротационной рентгенографии. Был установлен режим в 60 Вт и время абляции 12 минут.
После удаления антенны выполнили серию снимков на предмет наличия пневмоторакса. Затем на разрез была наложена обычная повязка, а пациента доставили в палату, где уже через 2-3 часа он мог двигаться и ходить.
«Метод микроволновой абляции используется в основном у неоперабельных больных при тяжелой сопутствующей патологии и имеет ряд ограничений по количеству, размеру и локализации опухоли. Кроме того, выполнение подобного рода операций подразумевает наличие специализированной операционной, оборудования, в том числе ангиографического комплекса с ротационной рентгенографией и плоско-детекторной томографией.
Тем не менее, такое вмешательство у больных с высоким риском послеоперационных осложнений при традиционных операциях, дает пациентам возможность получить радикальное лечение с минимальными осложнениями», - и.о. зав. отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПбГБУЗ «ГКОД» Егорова Анна Олеговна.
Источник, ИА Росбалт: https://www.rosbalt.ru/piter/2021/03/01/1889947.html