Женского рака больше
Как сообщила главный клинический онколог Городского онкодиспансера на проспекте Ветеранов Рашида Орлова, в Петербурге по-прежнему регистрируется высокий рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и достаточно высокий процент летальности. Так, по данным за 2017 год в России количество случаев впервые выявленного рака составляет 420 случаев на 100 тысяч населения, то в Санкт-Петербурге – 494 случая на 100 тысяч.
На учете в городе состоит более 130 тысяч пациентов с онкологией, из них более 72 тысяч с более чем 5-летней выживаемостью. Одногодичная летальность составляет более 21%. Рашида Орлова отметила также, что высокий рост заболеваемости обусловлен достаточно активной выявляемостью опухолей, высокая летальность – поздним выявлением, когда тревожный диагноз обнаруживается слишком поздно.
В городе по-прежнему больше всего заболевают раком молочной железы, толстой кишки, легкого, предстательной железы и желудка (в порядке убывания). Отмечена еще одна тенденция, характерная именно для нашего города: женская заболеваемость у нас значительно выше, чем мужская. По мнению главного онколога-химиотерапевта города Владимира Моисеенко, объясняется это, скорее всего, тем, что высока заболеваемость раком шейки матки из-за поздней диагностики и недостаточной вакцинации от вируса папилломы человека, а также тем, что снижается количество курящих мужчин, и, следовательно, рака легкого.
«В странах Западной и Северной Европы умирает каждый третий онкобольной, у нас – каждый второй. Виной тому – позднее выявление, отсутствие профилактики и вакцинации», - отмечает Владимир Моисеенко.
Кроме того, в Петербурге крайне необходимо восстановление так называемого ракового регистра – для более четкого понимания картины заболеваемости и розыска так называемых «вечно живых» - пролеченных пациентов, следы которых обнаружить невозможно.
«Доказано, что более 22% людей лечатся не в онкодиспансерах, их даже на учете нет, и что с ними происходит, каковы результаты лечения – неизвестно. 13% рака выявляется уже после смерти человека, то есть как минимум треть пациентов вообще нигде не учитывается», - отмечает главный врач «Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Петрова» Минздрава России в Песочном Андрей Карицкий.
Участковый врач – районный онколог - онкодиспансер
Вместе с тем медики отмечают необходимость более четкой маршрутизации человека с малейшей онкологической настороженностью.
«Участковый врач должен проявлять такую настороженность и при малейших подозрениях направлять пациента с минимальными анализами (анализ крови, мочи, рентгеновского снимка в трех проекциях) к районному онкологу. В идеале это должно занимать не более трех дней по так называемому «зеленому коридору». Затем районный онколог в течение дня должен исключить или подтвердить первоначальный диагноз, и в случае сомнений максимум в течение недели направить пациента на третий уровень – в городской онкологический диспансер», - отметил главный врач онкологического диспансера Московского района Михаил Харитонов. Впрочем, врач подчеркивает, что медицина не поддается голой статистике, в зависимости от самого заболевания и технических нюансов допускается временная вилка в несколько дней.
В Петербурге, напомним, существует условное разделение города по адресной принадлежности к тому или иному онкологическому учреждению: так, жители южных районов города направляются в Городской клинический онкологический диспансер на проспекте Ветеранов или в онкодиспансер Московского района, жители северных районов - в ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» в Песочном. Кроме того, пациенты в зависимости от нозологий заболевания, наличия квот и показаний могут пройти лечение в других федеральных онкологических центрах в Песочном.
Врачи отмечают, что около 70% пациентов поступают в профильные стационары по направлениям районных онкологов, напрямую от участковых врачей – только в особенно экстренных случаях. Примерно половина впервые выявленной онкологии обнаруживается в рамках такой маршрутизации. При этом онкологи отмечают необходимость внимания граждан к своему здоровью, обязательности диспансеризации и скрининга.
«Сдвинуть биологическую природу опухоли можно только с помощью скрининга. Надо, чтобы каждый человек помнил об этом. Главное – исключить онкологию», - отмечают петербургские врачи.
Марина Бойцова