Возможно, уже в следующем году в Петербурге появится аналог «дорожной карты» для реабилитации онкологических больных. Это значит, что пациент, получивший качественное и высокоэффективное противоопухолевое лечение в стационаре, будет направлен на полноценный реабилитационный курс. Это многолетняя мечта врачей и пациентов. Пока у нас реабилитация для этой группы больных только в начале своего развития. На весь город – всего несколько десятков реабилитационных коек. «Вечёрка» побывала в одном из реабилитационных отделений, открытом на базе Городского клинического онкологического диспансера.
Проблема назрела, и ее нужно решать.
Если тридцать лет назад диагноз «злокачественная опухоль» во многих случаях становился приговором, то теперь ситуация кардинально изменилась. Прогресс науки привел к существенному прорыву в практической онкологии: изменились возможности хирургического и лучевого лечения, а что касается системной противоопухолевой терапии – то прорыв гигантский. Теперь ранний рак во многих случаях стал не фатальным, а излечимым заболеванием. А в случае выявления на поздних стадиях – отмечен серьезный рост показателей выживаемости.
– В этой ситуации большое количество излеченных пациентов нуждается в проведении реабилитационных мероприятий для улучшения качества жизни. Кроме того, немало наших больных находятся в трудоспособном возрасте, они не хотят оформлять инвалидность, хотя она им положена. Нет, эти люди, победившие страшный недуг, мечтают вернуться и возвращаются к прежней работе. Они создают семьи, продолжают растить детей. У нас много примеров, когда молодые женщины, прошедшие лечение, в дальнейшем рожают детей! – говорит Рашида Орлова, главный специалист онкологического диспансера, заведующая кафедрой онкологии медицинского факультета СПбГУ.
Система реабилитации подразумевает три этапа. На первом этапе с пациентом еще в больнице работают психологи, назначаются различные процедуры, ЛФК, ингаляции и прочее. На втором этапе пациент поступает на дневной стационар реабилитационного отделения, на третьем - получает санаторнокурортное лечение. Это в теории. На практике с санаторно-курортным лечением – большие проблемы, а самих реабилитационных отделений крайне мало. Хотя врачи не сидят сложа руки. Те же специалисты Городского онкодиспансера разработали программу недельной реабилитации под названием «Крылья», которая проходила на базе одного из пансионатов Курортного района. Программа была бесплатной для больных и финансировалась за счет внебюджетных источников. Набрали четыре группы по 10 – 12 человек. В программу включили различные процедуры, например магнитотерапию, душ Шарко, массаж, акватерапию, скандинавскую ходьбу. Добавили даже арт-терапию, потому что под воздействием химиотерапии у пациентов может снижаться цветовосприятие, что само по себе ведет к дискомфорту и депрессии. А по вечерам проходили «чаепития с профессором», на которых специалисты онкодиспансера отвечали на вопросы подопечных. Результаты реабилитации – отличные. Так что начало положено: есть на что равняться.
Есть реабилитационное отделение и на базе Городского онкодиспансера, дневной стационар появился тут в 2012 году. Вроде ничего особенного – кабинет массажа, кабинет ЛФК. Пациенты получают различные физиотерапевтические процедуры, включая ингаляции, электрофорез, магнитотерапию, пневмокомпрессию. Но многие ли знают, что занятия лечебной физкультурой с последующим их продолжением в домашних условиях уменьшают вероятность рецидива онкозаболевания на 50 процентов?
– Об этом реабилитационном центре узнала случайно – в очереди в районном онкодиспансере. То есть районный онколог ничего такого мне не предложил: не знал. Сюда меня взяли на реабилитацию не сразу: поток желающих огромен. Но главное – я четвертый день сюда прихожу, и уже есть прогресс. Конечно, хотелось бы и бассейн, ведь водные занятия показаны большинству больных, и яркое оформление самих помещений, – поделилась одна из пациенток, Галина Николаевна.
– Мне нравится, что много занятий в группе. Рядом с тобой люди, оказавшиеся в аналогичной ситуации, прошедшие через тяжелейшее лечение. Вместе легче справиться с проблемой, – считает пациентка Мария Сергеевна.
Как пояснила Рашида Орлова, нуждаемость города в реабилитации онкобольных – огромна. В Петербурге ежегодно регистрируются 23 – 25 тысяч новых случаев заболевания. Не меньше 18 тысяч из этих пациентов будут нуждаться в реабилитации.
Сейчас развитие реабилитационного направления обсуждается городскими властями. За решение проблемы активно выступают депутаты Законодательного собрания. Но ситуацию осложняют противоречия между различными законодательными актами федерального уровня, отсутствие ряда тарифов на реабилитацию онкобольных в системе ОМС. Совершенно очевидно, что не будет хватать врачей-реабилитологов, а также психологов, специализирующихся именно на помощи онкобольным. То есть развитие реабилитации напрямую зависит от согласованности действий самых разных ведомств.
Между тем Городской онкодиспансер собирается открыть на своей базе художественный класс для арт-терапии, возможно, появится и данс-площадка. Все это станет частью реабилитационной программы. Станет больше койко-мест для второго этапа реабилитации – сейчас их 15, а планируется довести до 60. Кстати, в Волгограде, взяв за пример пилотную петербургскую программу «Крылья», уже открыли специализированный центр и организовали дальнейшую реабилитацию на базе одного из санаториев.