Аннотация
На данный момент в Российской Федерации стандартом лечения поздних стадий высокодифференцированного рака щитовидной железы (ВДРЩЖ) при зафиксированном радиойодрезистентном статусе опухоли является последовательное назначение мультикиназных ингибиторов: сорафениба, ленватиниба. Протоколы терапии последующих линий не разработаны.
Целью данной статьи является обзор основных молекулярно-генетических особенностей ВДРЩЖ и представление клинического наблюдения пациента с метастатическим радиойодрезистентным фолликулярным вариантом папиллярного рака щитовидной железы (РЩЖ), у которого зафиксировано прогрессирование после предшествующих линий терапии. Опухолевый биологический материал пациента был направлен на секвенирование нового поколения (NGS), которое позволяет определять все классы молекулярных изменений для большого количества генов. В связи с обнаружением ALK-мутации и отсутствием зарегистрированных стандартов последующего лечения пациенту были назначены ALK-ингибиторы. Данная попытка индивидуализации терапии оказалась успешной: на фоне терапии зарегистрирован частичный ответ и отмечено значительное клиническое улучшение общего состояния пациента. Терапия ALK-ингибиторами продолжается по настоящее время (по состоянию на октябрь 2023 г. длительность терапии составила 46 месяцев) и отличается благоприятным профилем токсичности. Таким образом, можно сделать вывод, что при исчерпанности основных стандартов лечения метастатического высокодифференцированного рака щитовидной железы имеет место индивидуальный подбор таргетной терапии в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухолевого процесса.