+7 (812) 607-06-58 доб. 1189
Ежедневно (пн-пт) с 14:00-16:00
Специализация отделенияСпециализация отделенияОнкоурологическое отделение под руководством Петра Александровича Карла является одним из передовых в стране по количеству операций, проводимых с применением высоких технологий и новейших методик, разработанных как зарубежными специалистами, так и лично заведующим.
Ежегодно на отделении проходит лечение свыше трех тысяч пациентов с опухолями почки, мочеточника, мочевого пузыря, простаты, яичка, полового члена, забрюшинного пространства, надпочечника, уретры.
В отделении широко выполняются симультанные (одномоментные) операции при онкоурологической патологии, сочетающейся с сопутствующими заболеваниями, требующими хирургической коррекции (сочетание онкоурологической патологии с желчнокаменной болезнью, различными грыжами, миомой матки и др.).
Ведущим направлением работы являются комбинированные операции при местно-распространенных опухолях органов малого таза и забрюшинного пространства:
Ежегодно около 500 эндоскопических онкоурологических операций производится под эпидуральной анестезией, что позволяет безопасно выполнять хирургические пособия пациентам с высоким операционным риском. Большинство открытых и лапароскопических оперативных вмешательств выполняется в условиях комбинированного наркоза.
Методы и технологииМетоды и технологииВ отделении первым в Северо-Западном регионе запущен и успешно функционирует аппарат для HIFU-терапии (HIFU: High Intensity Focused Ultrasound, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук) — аблативной ультразвуковой терапии локализованного рака простаты. Это современная технология нового поколения, которая использует энергию ультразвуковых колебаний для нагревания глубоко лежащих тканей. При этом прилежащие здоровые ткани не затрагиваются.
Для лечения аденомы предстательной железы используется самая современная на сегодняшний день технология — плазмо-кинетическая вапоризация в физиологическом растворе (TURis, Olympus, Япония).
В сочетании с биполярной трансуретральной резекцией простаты (ТУР), данный подход позволяет добиться максимальной эффективности и безопасности. Достаточно сказать, что средние сроки пребывания пациентов в стационаре после подобных эндоскопических операций составляют 2-3 дня!
Данная методика позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, а также при наличии кардиостимулятора. Большие размеры предстательной железы (до 200 кубических см) не являются противопоказанием для данного метода.
Рак почки является приоритетным направлением в работе отделения. Ежегодно на базе стационара хирургическое лечение проходят около 200 пациентов, страдающих данным заболеванием:
Клинически локализованный рак почки:
Местно-распространенный рак почки:
Абляция — методика прямого направленного разрушения тканей, которая достигается путем термического либо химического/электрохимического воздействия. Преимуществами абляции является малая инвазивность, хороший объективный терапевтический эффект и практически отсутствие противопоказаний.
Показаниями к проведению данной методики являются небольшой размер опухоли до 5 см, рак единственной почки при невозможности ее резекции, билатеральный рак и сопутствующая патология, которая является противопоказанием к проведению радикального лечения.
Рак почки с отдаленными метастазами:
Местные рецидивы рака почки:
В стационаре проводится лечение пациентов, страдающих раком предстательной железы различных стадий.
Клинически локализованный рак простаты:
Брахитерапия (контактная лучевая терапия, внутритканевая лучевая терапия) —вид лучевой терапии, когда источник излучения вводится внутрь органа, пораженного опухолью. Суть данного метода лечения заключается в подведении максимальных доз излучения непосредственно в опухолевый очаг при минимальном воздействия на расположенные рядом органы и смежные ткани. Широко используется в лечении рака предстательной железы.
Брахитерапия — безопасный и эффективный метод лечения РПЖ, требующий, как правило, не более двух дней госпитализации. Общепринятыми являются следующие показания для проведения брахитерапии:
Имплантацию источников выполняют под общей или спинальной анестезией. Участие в имплантации при выполнении брахитерапии принимают хирург (для определения размеров и границ предстательной железы и внедрения имплантатов), физик-дозиметрист (для проведения дозиметрии в режиме реального времени) и радиационный онколог (для зарядки источников). Ультразвуковой ректальный датчик вводят в прямую кишку и фиксируют в этом положении.
Местно-распространенный рак простаты: гормональная терапия.
Рак простаты с метастазами:
Одно из злокачественных новообразований, зачастую требующих комбинированного подхода, который может быть эффективно осуществлен только в специализированном многопрофильном центре. Ежегодно в отделении урологии лечение получают около 300 больных данным заболеванием.
В настоящее время в отделении применяется новый метод лечения больных раком мочевого пузыря с использованием трансуретральной резекции мочевого пузыря с интраоперационной флюоресцентной навигацией и фотодинамической терапией. Данный вид комбинированного хирургического лечения позволяет удалять не только визуально определяемую опухоль слизистой оболочки мочевого пузыря, но и выявить невидимые глазом очаги с одновременным проведением внутрипузырной химиотерапии.
Применение фотосенсибилизаторов хлоринового ряда не вызывает выраженных токсических реакций, что уменьшает сроки восстановления в послеоперационном периоде, не требует проведения длительного лечения противовоспалительными препаратами, а также позволяет снизить частоту развития рецидивов.
Поверхностный рак мочевого пузыря:
Инвазивный рак мочевого пузыря:
Рак мочевого пузыря с метастазами: химиотерапия.
Лапароскопические операции являются на сегодняшний день золотым стандартом в лечении данной категории пациентов:
Опухоли верхних мочевыводящих путей — редкое заболевание, и не многие клиники располагают опытом лечения данной категории больных. Ежегодно в отделении урологии проходят лечение около 30 подобных пациентов.
Инвазивный рак лоханки/мочеточника:
Рак верхних мочевых путей с метастазами: химиотерапия.
Одно из приоритетных направлений в научно-практической деятельности отделения онкоурологии СПб ГБУЗ ГКОД. Эти новообразования относительно редки, что обусловливает недостаточный опыт лечения данной категории больных в других стационарах, в то время как хирургическое лечение этих пациентов представляет собой существенные технические трудности и требует наличия специфических навыков.
При выборе тактических подходов к лечению рака полового члена принимают во внимание не только онкологическую целесообразность того или иного решения, но и ожидаемое качество жизни. Специалисты отделения располагают колоссальным опытом проведения органосохраняющего лечения больных поверхностными опухолями данной локализации. Пациентам с распространенными формами заболевания выполняются операции в объеме ампутации/экстирпации полового члена, двухсторонней операции Дюкена.
В отделении урологии накоплен опыт лечения больных опухолями уретры. При этом, как правило, используется комбинированный подход.
Проводимое лечение позволяет не только увеличить продолжительность, но и сохранить качество жизни и психологическое здоровье пациентов.
На отделении проводятся одобренные Этическим комитетом клинические испытания новых лекарственных препаратов в рамках российских и международных протоколов. Сотрудники клиники проводят отбор больных распространенным раком почки и диссеминированным раком предстательной железы для участия в клинических исследованиях II–III фаз.
Стационар оснащен современным медицинским оборудованием, что позволяет проводить полноценное обследование больных с опухолями мочеполовой системы, включающего лабораторную, инструментальную диагностику (ультразвуковое исследование, в том числе с допплерографией; рентгенографию, в том числе различные варианты ангиографических исследований; компьютерную и магнитно-резонансную томографию на аппаратах последнего поколения, сцинтиграфические исследования). А также инвазивные диагностические манипуляции (эндоскопические исследования, трансабдоминальную, трансректальную и эндоскопическую биопсию новообразований различных локализаций и пр.).
Операционные оборудованы для выполнения открытых операций, лапароскопических вмешательств и эндоскопических урологических манипуляций. Отделения оснащено диагностическим оборудованием на уровне мировых стандартов.
За отделением закреплены две операционные: для плановых открытых операций и для эндоскопических хирургических вмешательств (лапароскопических операций, эндоскопических трансуретральных резекций, биопсии).