В структуре центра:
- Отделение реанимации и интенсивной терапии
- Отделение анестезиологии и реанимации
- Отделение ранней медицинской реабилитации
В работу отделений входит подготовка пациентов и проведение общих и регионарных анестезий при операциях, инвазивных диагностических и лечебных процедурах (гастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия), а также обеспечение безопасности пациента во время и после операции.
Все врачи активно участвуют в научной деятельности Всероссийской Федерации Анестезиологов и Реаниматологов.
Отделение является клинической базой кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
В центре применяются все современные анестезиологические технологии:
- ингаляционная анестезия с использованием галогеносодержащих анестетиков последнего поколения (десфлуран, севофлуран) и современных внутривенных препаратов;
- региональная анестезия с использованием ультразвуковой навигации;
- методы продленного обезболивания пациентов.
Во время лечения пациента анестезиологи обеспечивают:
Анестезиологическое сопровождение хирургического лечения больных на всех его этапах:
- на амбулаторном этапе — консультация, предоперационная оценка и подготовка больных;
- на предоперационном этапе — повторная консультация больных и коррекция сопутствующей патологии;
- на этапе операции — проведение анестезиологического пособия и обеспечение максимальной безопасности больного;
- после операции — проведение продленного обезболивания, интенсивная терапия и профилактика осложнений.
Долговременный венозный доступ — имплантация порт-систем, туннелируемых катетеров, PICC-катетеров.
Терапию хронического болевого синдрома.
Оборудование
Отделения оснащены современным комплексом наркозно-дыхательной аппаратуры на основе наркозно-дыхательных аппаратов Draeger. Установлены интегрированные в единую сеть мониторы последнего поколения Philips. Во время операции с целью сохранения крови пациента используется аппарат для аутогемотрансфузии Haemonetic Cell Saver V поколения. Все инвазивные манипуляции выполняются под рентген-контролем (С-дуга GE Flurostat 7900) и ультразвуковым контролем (GE Venue 40).
Какие существуют виды анестезии?
В зависимости от поставленной задачи при операции применяют различные виды анестезии:
1. Местная (инфильтрационная) обычно выполняется хирургами без участия анестезиолога. Происходит блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов мелких нервных ветвей. Пациент в сознании, чувствует прикосновения, но не боль.
2. Регионарная анестезия — это способ обезболивания, при котором нечувствительной делают определенную область тела или мышцы. Для этого анестетик вводится возле нервных путей, чтобы заблокировать передачу болевых сигналов.
Подвиды регионарной анестезии:
- Периферическая: метод обезболивания, при котором местный анестетик вводится рядом с нервным сплетением или стволом, чтобы временно заблокировать передачу болевых импульсов в определенную область тела.
- Нейроаксиальная:
a) эпидуральная: анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника (эпидуральное пространство находится между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга), где блокирует прохождение нервных импульсов, передающих болевые сигналы в мозг. Чем больше доза препарата, тем сильнее эффект обезболивания.
б) спинальная: введение анестетика в субарахноидальное пространство позвоночника. Обезболивается ограниченная зона, пациент в сознании, но не чувствует боли.
3. Общая анестезия (наркоз) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов. Пропадает болевая чувствительность (общее обезболивание).
Подвиды наркоза:
- Ингаляционная: через маску или трубку (эндотрахеальная).
- Внутривенная: препараты вводятся в вену.
Обычно применяются комбинации и сочетание разных методов.
Чем отличается ингаляционная анестезия от внутривенной? Какая легче переносится?
Отличаются способом введения препарата: через дыхание (сбалансированными газами/парами) или внутривенно. От способа введения степень переносимости препаратов не меняется! Скорее, влияет длительность и объем операции, для проведения которой выбирается анестезиологическое пособие, то есть препараты, их дозировка, последовательность и путь введения, а также индивидуальная реакция организма пациента на анестезию во время операции.
Как может чувствовать себя пациент после наркоза и от чего это зависит?
Наркоз - мера вынужденная и индивидуально рассчитывается для каждой операции в зависимости от ее объема и длительности, а также конкретного пациента со своим «запасом прочности» (состояние здоровья, образ жизни, наследственные факторы, сопутствующая патология).
Что делает врач-анестезиолог до и во время операции?
Анестезиолог — это высококвалифицированный специалист, который ответственен за вашу безопасность во время всей операции. Его глубокие знания и опыт в области анестезиологии и интенсивной терапии позволяют предотвратить боль и снизить риск осложнений во время медицинского вмешательства. Анестезиолог работает на переднем крае медицинской науки и технологий. Он поддерживает пациента и заботится о нем на важном этапе лечения; его профессионализм и опыт играют ключевую роль в обеспечении безопасности и комфорта во время операции.
Перед операцией врач-анестезиолог проведет тщательную оценку вашего состояния и разработает индивидуальный план наркоза с учетом особенностей вашего здоровья. Его цель - обеспечить максимально комфортное состояние для вас и для хирурга, чтобы операция прошла успешно. Анестезиолог подробно объяснит вам ход процедуры обезболивания, ответит на ваши вопросы, даст рекомендации. Его знания и внимательность помогут вам почувствовать себя спокойно и уверенно.
Во время операции анестезиолог непрерывно контролирует артериальное давление, частоту пульса, уровень кислорода и углекислого газа в крови. При малейших отклонениях, он принимает необходимые меры, чтобы стабилизировать ваше состояние.
Современная анестезия считается относительно безопасной, но небольшой риск осложнений все же существует. Опытный врач-анестезиолог и современное медицинское оборудование сводят эти риски к минимуму.
Если у вас есть какие-либо вопросы или переживания по поводу наркоза, обязательно обсудите их с вашим анестезиологом!
Как проходит консультация анестезиолога перед наркозом?
Консультация анестезиолога накануне операции — это обязательный этап, на котором врач собирает анамнез, оценивает состояние здоровья, выявляет риски и подбирает индивидуальный план анестезии для проведения безопасной процедуры.
Важно, чтобы пациент максимально честно и подробно рассказал о хронических заболеваниях, аллергиях, принимаемых лекарствах и прошлых операциях, даже если кажется, что какая-то информация несущественна. Эти сведения напрямую влияют на выбор метода анестезии, а значит обеспечат безопасность предстоящей операции
Как правильно подготовиться к наркозу?
Плановые хирургические вмешательства под наркозом значительно безопаснее экстренных, потому что есть время для стабилизации состояния пациента. Это особенно важно, если у человека есть хронические заболевания, такие как гипертония, анемия, сахарный диабет, ожирение, а также последствия перенесенного COVID-19 или привычка к курению.Коррекция питания, изменение образа жизни и прием определенных лекарств помогут повысить устойчивость организма к наркозу и снизят вероятность осложнений.
Если пациент курит, рекомендуется отказаться от этой привычки не в день наркоза, а хотя бы за несколько недель до операции. Это даст организму возможность улучшить функции дыхательной системы и повысит эффективность анестезии.
Режим питания перед наркозом
Перед оперативным вмешательством желудок должен быть полностью пуст — это важнейшее условие безопасности наркоза.
За сутки до операции питание должно быть легким, быстро переваривающимся. Последний прием пищи допускается до 22:00. После этого еда исключается полностью. До сна возможно употребление прозрачных жидкостей — некрепкий чай, компот, бульон.
Утром перед операцией есть и пить категорически запрещено, поскольку даже минимальное количество пищи или жидкости может спровоцировать осложнения. Если во время наркоза содержимое желудка попадет в трахею или легкие, это может вызвать развитие тяжелой аспирационной пневмонии («синдром Мендельсона»).
После операции питьевой режим возобновляется постепенно и строго по состоянию пациента. Как правило, уже через 2-3 часа разрешается выпить несколько глотков обычной несладкой и негазированной воды. Если отсутствует тошнота или рвота, ограничения постепенно смягчаются, врач может разрешить легкий ужин.
Коррекция приема лекарств
Перед наркозом особенно важно правильно скорректировать прием медикаментов. Некоторые препараты могут повлиять на эффективность обезболивания, усилить кровоточивость или вызвать нежелательное взаимодействие с анестетиками.
Крайне важно сообщить анестезиологу всю информацию о приеме лекарств, включая препараты от хронических заболеваний; гормональные средства (в том числе противозачаточные); биологически активные добавки, витамины и даже травяные чаи. Даже, казалось бы, безобидные растительные препараты могут существенно изменить реакцию организма на наркоз.
Предоперационная подготовка — это не формальность, а основа безопасного наркоза и успешного исхода операции. Активное участие пациента, честность в общении с врачами и соблюдение всех рекомендаций позволяют максимально снизить возможные риски и способствуют скорейшему восстановлению.
Будет ли мне больно после операции?
В зависимости от объема выполненной операции пациента направляют либо в отделение реанимации для тщательного наблюдения и обезболивания, либо сразу в палату профильного отделения. В любом случае рядом будут опытные врачи и медсестры.
Послеоперационная боль и обезболивание
Общая анестезия полностью устраняет болевые ощущения во время операции и обеспечивает полную неподвижность пациента. Это дает возможность хирургу быстро и максимально эффективно провести вмешательство. Но как только действие анестезии заканчивается, многие пациенты могут испытывать боль.
Терпеть сильную боль нельзя, она может вызвать обострение хронических заболеваний. Но и полного отсутствия каких-либо ощущений после наркоза быть не должно. Умеренная, терпимая боль стимулирует выработку организмом собственных обезболивающих веществ — эндорфинов, и способствует скорейшему восстановлению. Как говорили в Древней Греции: «Боль — сторожевой пес здоровья».
Всем пациентам назначается плановая схема послеоперационного обезболивания. Однако у каждого человека разный болевой порог и индивидуальный объем хирургического вмешательства, поэтому крайне важно своевременно сообщать медперсоналу об окончании действия препаратов и о начале болевого синдрома.
Как вести себя после операции?
Важно соблюдать покой! Вставать сразу после операции категорически запрещено. На фоне действия психотропных препаратов может снижаться критическое восприятие собственного состояния, что нередко приводит к головокружению, обмороку и падениям.
Рекомендуемый алгоритм действий после операции:
1. Оставаться в кровати не менее 2–3 часов после операции.
2. При необходимости встать: сначала плавно сесть, свесив ноги с кровати. Затем постепенно, опираясь на спинку кровати или с чьей-то поддержкой, встать. Если уверены в своих силах, можно дойти до туалета или умывальника.
3. Желательно провести оставшийся день и ночь в постели. Это снижает риск обострений хронических заболеваний, а также проявления не диагностированных и скрытых состояний.
Строгость правил и четкость рекомендаций объясняются накопленным опытом. Допущенные ранее ошибки могли привести к серьезным последствиям для здоровья пациентов.
Общий наркоз хоть и позволяет провести процедуру без боли, несет в себе определенные риски. Нужно быть готовым к возможным осложнениям, но также помнить, что врачи-анестезиологи делают все возможное, чтобы их минимизировать и обеспечить вашу безопасность.
1. Существует риск аллергических реакций на используемые препараты. Несмотря на редкость таких случаев, это может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно сообщить врачу о любых известных вам аллергиях.
2. Во время наркоза есть небольшой шанс повредить зубы или ткани. Это может произойти из-за особенностей вашей анатомии.
3. Нарушение дыхательной функции также является серьезным осложнением, особенно если вы курите и у вас есть проблемы с дыханием или заболевания легких. Будьте уверены, что анестезиолог вовремя используют специальные аппараты для поддержания нормального дыхания во время наркоза.
4. Другие риски, такие как падение артериального давления или осложнения на сердце также требуют особого внимания и контроля. Но не волнуйтесь, анестезиолог следит за вашим состоянием на каждом этапе.
После наркоза у некоторых пациентов могут возникнуть временные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение и слабость. Возможные осложнения могут настораживать, но помните, что высококвалифицированный анестезиолог своевременно сделает все для вашей безопасности и комфорта.
Безопасна ли эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия, хоть и считается безопасной, все же не лишена определенных рисков:
- в редких случаях после процедуры эпидуральной анестезии пациенты могут столкнуться с головной болью или мигренью. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно, но иногда может потребоваться медицинское вмешательство.
- возможные обострения остеохондроза скорее будут связаны не с самой пункцией, а длительным вынужденным положением тела в условиях миорелаксации во время операции и нахождением в постели в послеоперационном периоде.
- введение анестетика в пространство эпидуральной анестезии может вызвать временное снижение артериального давления, тогда анестезиолог примет необходимые меры для его поддержания на безопасном уровне.
- крайне мал, но существует риск повреждения нервов. Однако, под руководством опытного специалиста, такие неприятности минимизированы.
- инфекция также является возможным риском, как и в любой другой процедуре, но анестезиолог придерживается строгих протоколов стерильности, чтобы свести риск к минимуму.
- в редких случаях могут проявиться аллергические реакции на анестетики, которые используются при эпидуральной анестезии. Если у вас есть известная аллергия на какие-либо лекарства, не забудьте об этом сообщить вашему анестезиологу.
Какие существуют противопоказания к проведению анестезии?
К проведению наркоза в экстренных случаях противопоказаний нет. При плановых операциях риск наркоза не должен превышать риск операции.
Что такое анестезиологическое пособие?
Так называют комплекс медицинских мер, которые направлены на безопасность, комфорт и обезболивание пациента во время хирургической операции или инвазивной процедуры и в первые часы после нее.
Оно включает в себя выбор вида обезболивания, мониторинг жизненно важных функций организма (дыхание, кровообращение) и профилактику осложнений. Это не просто наркоз, а всесторонняя забота анестезиолога-реаниматолога, которая проводится до, во время и после хирургического вмешательства.
Что такое продленное обезболивание?
Это методы длительного снятия боли, которые применяются после операций или при хронических состояниях для обеспечения комфорта и снижения потребности в опиоидах. Анестетики вводятся через катетеры, установленные у нервов (проводниковая анестезия) или в эпидуральное пространство (эпидуральная анестезия).
Такой вид обезболивания позволяет блокировать болевые сигналы локально, сохраняет сознание пациента и улучшает процесс восстановления.
Что делает наркозный аппарат во время операции?
Наркозный аппарат подает пациенту определенно заданную смесь кислорода и анестетиков через маску или трубку, а также может обеспечивать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), контролируя дыхание и выводя углекислый газ.
Что такое аутогемотрансфузия (реинфузия)?
Это процедура, при которой пациенту переливают его собственную кровь, взятую заранее или во время операции, для возмещения кровопотери. Она используется для безопасности, так как исключает риски, связанные с переливанием донорской крови. Применяется при операциях с ожидаемо большой потерей крови или, когда есть противопоказания к донорской крови (редкая группа крови, аллергия).
Для чего используется УЗИ-навигация при проведении манипуляций?
Использование УЗИ в анестезиологии повышает безопасность и точность манипуляций, позволяет врачу видеть в реальном времени вены, артерии и нервы перед катетеризацией, регионарными блокадами, установкой центрального венозного катетера.
Что такое туннелируемые катетеры, порт-системы и PICC катетеры?
Туннелируемые катетеры — это общее название для катетеров (включая порт-системы и PICC), которые проходят под кожей («туннель»), прежде чем попасть в вену. Это снижает риск инфицирования по сравнению с нетуннелируемыми (кратковременными) катетерами.
Порт-система и PICC-катетер — это устройства для длительного венозного доступа, с опцией удобного и безопасного введения препаратов (например, химиотерапию, антибиотики), питания, забора крови.
Порт находится полностью под кожей, а PICC-катетер — в периферической вене руки, но с внешним выводом. Эти устройства безопасны, но они требуют специального ухода. Их устанавливают под местной анестезией, пациент остается в сознании.
Длительность использования - от нескольких месяцев до нескольких лет.
